O sangramento uterino anormal (metrorragia ou menorragia), mais conhecido por hemorragia ou menstruação excessiva, é considerada a terceira maior causa de consultas ao ginecologista.
Em um fluxo menstrual normal, os intervalos entre um sangramento e outro duram entre 24 e 32 dias (média de 28), a duração da menstruação varia entre 3 e 7 dias (média de 4 dias), e a quantidade, mais difícil de ser mensurada, não exceder um pacote de absorvente médio a cada ciclo. Menstruações que fogem desses padrões são consideradas anormais.
Sintomas da Menorragia
- Abundante coágulo de sangue durante a menstruação; - Um período que dura mais de sete dias; - Em casos graves, a menstruação pesada interfere no sono e nas atividades diárias. A perda de sangue nesses longos ou intensos períodos também pode levar à anemia, causando sintomas como fadiga e falta de ar.Causas da Menorragia
- Desequilíbrio hormonal, particularmente nos níveis de estrogênio e progesterona. Isso é mais comum em adolescentes que recentemente iniciaram os seus períodos e mulheres que estão chegando perto da menopausa. Desequilíbrio hormonal pode também ocorrer se houver um problema com a função dos ovários; - Miomas ou tumores não cancerosos do útero. Miomas normalmente ocorrem durante a idade fértil; - Crescimentos uterinos benignos (não cancerosos), miomas, pólipos, infecções ou doenças crônicas também podem causar menorragia; - Aborto ou gravidez ectópica - a implantação de um óvulo fecundado na trompa de Falópio; - Problemas com um dispositivo não-hormonal intra-uterino (DIU) usado para controle de natalidade; - Adenomiose, uma condição em que as glândulas do revestimento do útero ficam embutidas na parede muscular do útero. Isso é mais provável de ocorrer em mulheres de meia idade que tiveram vários filhos. A doença inflamatória pélvica (DIP). PID é uma infecção do útero, trompas de falópio, e outros órgãos do sistema reprodutivo; - Ovário, útero e câncer cervical. Estas são causas mais raras, mas possível de sangramento menstrual intenso.Dentre os tipos de tratamento cirúrgico da hemorragia menstrual, a grande novidade está num procedimento que visa diminuir o fluxo menstrual (sangramento uterino anormal) para o normal ou menos que o normal, sem a necessidade de retirar o útero. Não necessita incisão (cortes), pontos, nem repouso pós-operatório e pode voltar para casa no mesmo dia. Este procedimento é realizado por meio de um aparelho denominado Thermachoice. O Thermachoice é uma alternativa para a histerectomia ou outros procedimentos cirúrgicos maiores, que tem o objetivo de reduzir o sangramento excessivo durante a menstruação. Diferente da histerectomia, destrói apenas o revestimento interno do útero por meio do aquecimento de um pequeno balão “acoplado” a um delicado cateter, cujo funcionamento é totalmente computadorizado.
Esse balão flexível é inserido na vagina através do cérvix (colo uterino) e colocado delicadamente dentro do útero. É então inflado com um fluído estéril que se expande para se moldar ao tamanho e forma do útero. O fluído do balão é aquecido a 87º C e mantido por 8 minutos enquanto o revestimento uterino é tratado. ?Quando o ciclo do tratamento está completo, todo o fluído do balão é retirado e o catéter removido. Nada fica no útero. Dessa forma, o revestimento uterino foi tratado e será expelido como menstruação nos próximos 7 a 10 dias.
Geralmente adota-se a ablação do endométrio para os casos em que o organismo da mulher não responde bem ao tratamento medicamentoso e também para aquelas que já estão desgastadas por estarem dependentes de medicamentos há muitos anos. Temos muitas técnicas hoje para realizarmos a ablação, no entanto, o Thermachoice demonstrou uma eficácia excelente, com elevado índice de segurança, o que permite a adoção do tratamento sem expor a paciente a risco. A técnica é simples, rápida e eficaz, mostrando-se uma boa alternativa para o tratamento conservador da menorragia. Inclusive para pacientes que têm contraindicação clínica, cirúrgica ou anestésica aos procedimentos maiores, já que é altamente segura e exige apenas a aplicação de anestesia local. Além de poupar a mulher da retirada do útero, o equipamento possibilita um tratamento rápido (em média 30 minutos no total), é seguro, eficaz, de simples manuseio e proporciona recuperação rápida à paciente. Outra vantagem importante é que o procedimento com Thermachoice, além de alta efetividade clínica, é viável do ponto de vista econômico, sendo mais barato que a histerectomia.
Thermachoice é aprovado pelo FDA e vem sendo utilizado há mais de quatro anos nos Estados Unidos como o tratamento de ablação endometrial.?O procedimento é minimamente invasivo, não requer internação hospitalar, a anestesia pode ser local (com ou sem sedação). As únicas contraindicações ao tratamento recaem sobre pacientes grávidas ou que desejam engravidar, portadoras de câncer ou de alterações pré-malígnas, que desenvolvem anatomia ou patologia que impeçam a aplicação do mesmo.
Dr. Jabal Uffelman é Ginecologista/Obstetra, especializado em Procedimentos Estéticos, Médico e Coordenador do Transform Institute e Woman’s Care de Fort Lauderdale. Visite e “LIKE” www.facebook.com/DrJabalUffelman.
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